Именно полипам прямой или толстой кишки в проктологии уделяется особое внимание. Это связано с икслючительной опасностью этого заболевания и крайней важностью выявления полипов на ранней стадии возникновения.

Определение и разновидности полипов

Полипы прямой кишки представляют собой участки разрастания эпителия слизистой оболочки кишки и относятся к доброкачественным опухолям кишечника. Разновидностей полипов существует множество, так же, как и классификаций.
Наибольшее значение для течения заболевания и его лечения имеет разделение полипов по их количеству в кишке. Различают одиночный полип и множественные полипы (полипоз). При этом множественные полипы могут располагаться группами (групповой полипоз), усеивать всю поверхность слизистой (рассеянный и диффузный полипоз). Диффузный полипоз иногда называют «семейным», поскольку его возникновение связано, в первую очередь, с наследственными факторами.
По строению самого полипа различают образования «на ножке» (по внешнему виду такие полипы напоминают грибы) и «на ложе» (без ножки).
Также полипы классифицируют по особенностям разрастания слизистой оболочки, но это разделение больше имеет теоретическое, чем практическое значение.

Причины возникновения полипов кишки

До сих пор нет единого мнения по поводу причины возникновения полипов в прямой кишке. Считается, что большую роль в заболевании полипозом имеет наследственный (генетический) фактор.
Кроме наследственности, отмечают также такие причины, как особенности питания и влияние окружающей среды. Рацион современного человека в основном состоит из продуктов, перенасыщенных животными жирами, и содержит совсем мало клетчатки. А именно клетчатка (пищевые волокна) способствует правильной перистальтике (сокращению) стенки кишки. Нарушение перистальтики может вызывать разрастание слизистой оболочки и формирование полипов.
Влияние окружающей среды в первую очередь подразумевает наличие в воде и пище солей тяжелых металлов, пестицидов и других вредных веществ. Считается, что полипы могут возникать как реакция слизистой оболочки на раздражения этими соединениями.

Симптомы полипоза

Чаще всего полипы в прямой кишке обнаруживают случайно, во время проведения диагностических процедур (ректороманоскопия, колоноскопия, контрастная рентгенография) по поводу других заболеваний толстого кишечника.
Множественный полипоз в некоторых случаях вызывает симптомы, сходные с таковыми при хроническом проктите (нарушение дефекации, легкая болезненность в области прямой кишки и выделения из нее). Дифференциальный диагноз этих состояний возможен только с помощью ректороманоскопии или контрастного рентгеновского снимка.

Осложнения полипоза

Крупные полипы могут, выпячиваясь в просвет кишки, вызвать симптомы кишечной непроходимости. Такая кишечная непроходимость чаще бывает частичной, чем полной, но даже частичная кишечная непроходимость, связанная с полипозом, требует, как правило, хирургического вмешательства.
Полипы, которые расположены слишком близко от анального сфинктера, могут нарушать его функцию, вследствие чего возникают симптомы недержания газов или кишечного содержимого той или иной степени.
Полипы особенно крупных размеров, если они растут «на ножке» вблизи заднепроходного отверстия могут выпадать и ущемляться. При таких состояниях нужно проводить дифференциальный диагноз с выпадением прямой кишки и геморроидальными узлами. Как правило, различие между этими заболеваниями определяется даже визуальным методов, без специальных диагностических процедур.
Ущемление полипа сопровождается болевым симптомом, ощущением инородного тела в заднем проходе. Если больному своевременно не оказана помощь, может произойти некроз полипа.
Злокачественное перерождение полипа – одно из самых опасных осложнений полипоза. Считается, что чем больше размер полипа, тем выше опасность его перерождения в злокачественную опухоль. При множественном полипозе также существует риск озлокачествления полипов.
Все пациенты, у которых выявлен полипоз кишечника, подлежат регулярному наблюдению у проктолога для своевременной диагностики возможных осложнений. В некоторых сложных для дифференциального диагноза случаях наиболее оптимальным диагностическим методом является иссечение полипа с последующим его гистологическим исследованием.
Лучшая профилактика озлокачествления полипа – это его своевременное плановое удаление непосредственно после постановки диагноза. Естественно, эта рекомендация касается одиночных и групповых полипов.
Появление нетипичных симптомов у больного с диагностированным полипозом (боль в животе, кровянистые выделения) должны насторожить и стать поводом для скорейшего обращения к врачу.