Диагностика

Установить диагноз «анальный зуд» достаточно просто. Это можно сделать на основе жалоб, которые предъявляет пациент и осмотра перианальной области. Гораздо сложнее определить причину анального зуда и, соответственно, подобрать эффективное лечение.
В первую очередь диагностика анального зуда включает анализ кала на яйца глистов. Как правило, анализ повторяют два-три раза, поскольку яйца паразитов могут обнаруживаться не в каждой пробе каловых масс.
Кроме этого, отдельный анализ кала следует сдать для проверки на кишечный дисбактериоз. С помощью этого анализа определяют, есть ли в кишечнике пациента патогенная микрофлора, которая может вызывать воспаление кишечника и, как следствие, анальный зуд.
Для исключения скрытого диабета проводят анализ крови на сахар (глюкозу).
Важный этап диагностики причин анального зуда – исключение таких заболеваний прямой и толстой кишки, как геморрой, анальная трещина, проктит. Кроме визуального осмотра анальной области, с целью диагностики врач может назначить такие исследования, как ректороманоскопия, колоноскопия или рентгеновский снимок кишечника.
Женщинам рекомендуют пройти осмотр гинеколога для того, чтобы исключить зуд, связанный с патологией слизистой влагалища. Мужчинам следует посетить уролога, поскольку анальный зуд может быть связан с таким заболеванием, как уретрит.
Диагностика грибковых поражений, которые часто вызывают вторичный анальный зуд, заключается в анализе соскоба с пораженной поверхности. Диагноз грибкового поражения (кандидоза) подтверждается, если в соскобе при изучении под микроскопом обнаруживают клетки грибов.
Если предполагается аллергическая причина анального зуда, рекомендуется провести специальный анализ на определение пищевых, химических и бытовых аллергенов. Может оказаться, что анальный зуд возникает как аллергическая реакция на какой-либо компонент одежды или на средство, которое применяется для личной гигиены.

Лечение первичного анального зуда

Поскольку точная причина возникновения первичного анального зуда неизвестна, его лечение обычно оказывается достаточно сложным и длительным.
Считается, что первичный анальный зуд связан с воспалением кишечника (проктосигмоидитом) и явлениями недостаточности анального сфинктера. Лечение проводят исходя из этого предположения (назначают противовоспалительные микроклизмы и препараты, а также местная терапия зудящей поверхности).
Следует отметить, что самостоятельное использование мазей в лечении анального зуда может привести к ухудшению симптомов – особенно если речь идет о вторичном анальном зуде.

Лечение вторичного анального зуда

Диагноз вторичного анального зуда предполагает, что причина заболевания установлена. Соответственно, лечение направлено на ее устранение.
Если вторичный анальный зуд связан с заражением кишечными паразитами (гельминтами), лечение заключается в назначении специальных противоглистных препаратов. Различные препараты действуют на разные виды гельминтов, поэтому их назначение должно быть основано на результатах анализа.
Грибковое поражение лечится противогрибковыми препаратами. Это могут быть противогрибковые мази (местное лечение), таблетки или инъекции (системная терапия). Системная терапия, как правило, назначается в тех случаях, когда кроме анальной области грибок поражает также другие участки тела. Через некоторое время после курса противогрибковой терапии целесообразно провести повторный курс для получения гарантированного результата.
Если анальный зуд возникает в связи с другими заболеваниями прямой кишки (геморроем, анальной трещиной или проктитом), назначается соответствующая терапия. Чаще всего излечение от основного заболевания приводит к значительному уменьшению или полному исчезновению симптомов анального зуда.
Лечение кишечного дисбактериоза предполагает коррекцию диеты и назначение антибактериальных препаратов (кишечных антисептиков). После этого обязательно назначаются «пробиотики» - препараты, которые содержат полезные и необходимые для нормальной работы кишечника микроорганизмы.
Если выявлена аллергия на пищевой продукт или средство личной гигиены, необходимо максимально ограничить контакт с аллергическим веществом (аллергеном). Также врач может назначить противогистаминные препараты для того, чтобы снять уже имеющиеся симптомы анального зуда.
Любой из методов терапии первичного и вторичного анального зуда предполагает тщательное соблюдение личной гигиены и, по возможности, ограничение расчесывания пораженных участков кожи.