Боль в прямой кишке – частый повод для визита к врачу. Как правило, боли в прямой кишке возникают во время дефекации и сопровождаются также другими симптомами, характерными для заболевания прямой кишки (кровянистые выделения, нарушения дефекации, зуд).
Наиболее частыми причинами, которые вызывают боль в прямой кишке, является геморрой и его осложнения, анальная трещина, острый или хронический парапроктит. Более редко встречаются прокталгия и кокцигодиния. Кроме этого, боль в прямой кишке может быть вызвана наличием опухоли, полипа или попаданием в кишку инородного тела.

Геморрой

При геморрое происходит увеличение кавернозных образований прямой кишки и их выпадение из анального канала в виде геморроидальных узлов. Это состояние само по себе сопровождается такими симптомами, как ощутимыми болевыми ощущениями, особенно при дефекации.
Осложнения заболевания геморрой, такие как защемление геморроидального узла или его тромбоз, вызывают значительное усиление боли. При этом болевые ощущения возникают также вне акта дефекации и часто сопровождаются такими симптомами, как кровотечение из прямой кишки, повышение температуры, нарушение общего состояния.
Консервативная терапия при геморрое и, особенно, при его обострениях, малоэффективна. Радикальное излечение от заболевания и связанных с ним болевых ощущений достигается только с помощью хирургических методов лечения. В зависимости от особенностей протекания геморроя у конкретного пациента, специалист-проктолог предложит наиболее оптимальный метод хирургического лечения.

Анальная трещина - трещина прямой кишки

Анальная трещина считается одной из наиболее распространенных причин возникновения боли в прямой кишке. Острая («свежая») трещина характеризуется таким симптомом, как резкая боль и выделением алой крови из прямой кишки. Боль значительно усиливается во время дефекации, но также может беспокоить больного в состоянии покоя.
После того, как заболевание переходит в хроническую стадию (если лечение не проводилось или оказалось неэффективным), боль в большинстве случаев становится менее выраженной, но не проходит совсем.
Лечение острой трещины прямой кишки может быть консервативным (мази, свечи, ванночки). Из-за особенностей анатомического строения анального канала и его сфинктеров, заживление трещины происходит сравнительно редко.
Если трещина перешла в хроническую, таким больным показано оперативное лечение – иссечение анальной трещины.

Выпадение прямой кишки

При выпадении прямой кишки участок ее стенки выпячивается и выходит наружу за анальный сфинктер. При остром (внезапном) выпадении больные испытывают сильную боль, которая может приводить к болевому шоку.
Если выпадение происходит постепенно, от дефекации к дефекации, сильная боль может не беспокоить. Появление резкой боли в этом случае свидетельствует об осложнении – защемлении прямой кишки. Это опасное осложнение требует немедленного хирургического вмешательства.
Для того, чтобы избежать осложнений и неприятных ощущений, связанных с выпадением, рекомендуется проводить плановую операцию в специализированном отделении. Современные клиники предлагают эффективные и безопасные операции по устранению выпадения прямой кишки. Выбор метода операции зависит от конкретного клинического случая.

Парапроктит или свищ прямой кишки

Острый парапроктит (воспаление тканей вокруг прямой кишки) - заболевание, как правило, сопровождающееся сильными болевыми ощущениями, которые имеют пульсирующий характер. В большинстве случаев парапроктит сопровождается повышением температуры и другими признаками воспалительного процесса.
Острый парапроктит является показанием для хирургического вмешательства, которое предполагает вскрытие и опорожнение гнойника.
Если своевременное радикальное лечение острого парапроктита не было проведено, заболевание зачастую приобретает хронический характер. Формируется свищевой ход, который открывается на коже возле заднепроходного отверстия.
Наличие свища, как правило, сопровождается более или менее ощутимой болью в прямой кишке и промежности и другими симптомами (выделения из свищевого хода, явления хронической интоксикации). При этом после дефекации боль может уменьшаться за счет отделения гнойного содержимого свища.
Ректальный свищ требует хирургического лечения с удалением гнойников, инфильтратов и самого свищевого хода.

Прокталгия

Прокталгия – сравнительно редкая причина боли в прямой кишке. Считается, что эта патология не связана с поражением стенки кишки, а возникает в результате спазма мышц, которые принимают участие в дефекации.
Боль при прокталгии часто возникает внезапно, длится обычно недолго и не связана с дефекацией. При обследовании какой-либо патологии прямой кишки не находят.
Лечение прокталгии консервативное, длительное и не всегда приводит к положительному эффекту.